吴文博 河北省石家庄市中医院
腹泻是一种常见的症状,是指每天大便次数增加,或大便的性质、形状改变(粪便变稀薄或含有的黏液、脓血等物质,还可能含有不消化的食物及其他病理性的内容物),患者会有里急后重感。
西医认为:
引起腹泻的原因很多,若从病因学方面可分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻(病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等)多由感染性因素导致,每天排便可达十几次以上,粪便多呈稀薄水样便。粪便中常混有感染性物质。非感染性腹泻(如饮食性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻等)多由饮食不当导致。若从病程进展不同,可分为急性腹泻和慢性腹泻两种,急性腹泻起病急,周期短,主要和感染和中毒有关,慢性腹泻起病慢,是由于长期的慢性感染和肠道本身的炎症引起的感染。
中医认为:
腹泻病属于中医“呕吐、腹痛、泄泻”等范畴。
古代以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻,现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生,以夏秋两季为多见。发病主要源于湿邪壅盛,脾胃功能失调而致清浊不分,水谷混杂,并走大肠而致。
(1)感受外邪:六淫伤人,脾胃失调,皆能致泻,但其中以湿为主,而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥,湿邪最易伤脾,故有“无湿不成泄”之说。(2)饮食所伤:凡食之过饱,宿食内停,或恣食生冷,寒食交阻,过食肥厚,湿热内蕴,或误食不洁之物,伤及肠胃,运化失常,水谷停为湿滞,形成泄泻。(3)情志失调:脾胃素虚,复因郁怒忧思,肝郁不达,肝气横逆乘脾,脾胃受制,运化失司,而致泄泻。(4)脾胃虚弱:脾主运化,胃主受钠,可因饮食不节,劳倦内伤,久病缠绵,均可导致脾胃虚衰,不能受纳水谷和运化精微,水谷停滞,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。(5)肾阳虚衰:久病及肾,或年老体弱,或肾阳不振,命门火衰,阳气不足,脾失温煦,不能腐熟水谷,则水谷不化而成泄泻。
腹泻的药物
西药
1. 常用于急性感染性腹泻的药物:复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。
2.口服补水盐治疗:常见的有博叶口服补液盐Ⅲ,它治疗腹泻引起的轻中度脱水,补充体液,补充水、钠、钾和氯。
3.止泻药:常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等,日服3~4次。
4.黏膜保护剂:蒙脱石、硫糖铝等。
5.微生态制剂:如双歧杆菌可以调节肠道菌群,如整肠生、培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐等,起到提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用。
中成药
1.参苓白术丸:由人参,茯苓,白术,山药,还有扁豆,莲子,薏苡仁,砂仁,桔梗,甘草,陈皮等组成的,具有很好的补气健脾,调中止泻的功效。
2.人参健脾丸:由人参,白术,甘草,山药,莲子,白扁豆,木香,草豆蔻,陈皮,青皮,还有六神曲,谷芽,山楂,芡实,薏苡仁,当归,枳壳等常见的中药组成,具有健脾益气,和胃止泻的功效,腹泻的人可以服用。
3.六君子丸:由党参,茯苓,白术,甘草,还有半夏,陈皮,生姜,大枣等构成,能健脾止泻。
4.附子理中丸,这种药物的主要成分是附子,党参,白术,还有干姜,甘草等温和的中药,适当的服用能温中健脾。
5.补脾益肠丸:由黄芪,党参,砂仁,白芍,当归,白术,肉桂,延胡索,荔枝核,干姜,甘草,防风,还有木香,补骨脂,赤石脂等中药构成的,这种药能起到很好的补中益气,涩肠止泻等功效。
6.四神丸:由补骨脂,肉豆蔻,五味子,吴茱萸等组成的,服用它的话能起到止泻的功效。
7.枫蓼肠胃康片:主要成分是牛耳枫、辣蓼,为糖衣片,除去糖衣后显黑褐色;味涩。理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
8.葛根芩连微丸:由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。解肌,清热,止泻止痢。用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽;菌痢肠炎。
9.香连丸:由萸黄连、木香组成。具有?清热燥湿,行气止痛的功效。用于泄泻腹痛,便黄而粘。
10.固本益肠片:由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药等组成。具有健脾温肾、涩肠止泻的功效。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷,舌淡苔白。
11.藿香正气丸:由藿香、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、苍术、茯苓等组成,具有解表化湿、理气和中的功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,胃肠型感冒见上述证候者。
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